Nuevas Directrices y Factores de Riesgo Para La Enfermedad Arterial Periférica
En el caso de pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP), un enfoque multidisciplinario sigue siendo la mejor opción para una atención óptima. Este enfoque incluye cirugía vascular, así como cuidado de heridas, endocrinología, podología y rehabilitación. Para quienes padecen una afección vascular como la enfermedad arterial periférica, es importante contar con un equipo de profesionales médicos.
Los pacientes diabéticos que reciben tratamiento de un endocrinólogo y un podólogo se benefician de la mejor atención posible cuando la cirugía vascular también forma parte de su equipo médico, especialmente si presentan síntomas de enfermedad arterial periférica.
Los síntomas de la enfermedad arterial periférica incluyen:
Dolor en las piernas al caminar (claudicación)
Calambres al caminar, que obligan a detenerse y esperar a que desaparezcan
Dolor en reposo durante la noche, con una sensación de que la parte delantera de los pies está sumergida en hielo (una sensación dolorosa causada por la restricción del flujo sanguíneo)
Heridas en las piernas o los pies que no cicatrizan, tienen un aspecto pálido o causan decoloración azul de la piel
Uñas de los pies amarillentas, gruesas y con crecimiento deficiente
La American Heart Association (AHA) y la European Society for Vascular Surgery (ESVS) han incluido nuevos factores de riesgo y criterios de identificación para la EAP, que son los siguientes:
Edad avanzada de 65 años o más
Edad de 50 a 64 años con factores de riesgo de aterosclerosis (diabetes, antecedentes de tabaquismo, dislipidemia, hipertensión), enfermedad renal crónica y antecedentes familiares de EAP
Edad menor de 50 años con diabetes y un factor de riesgo adicional de aterosclerosis
Aterosclerosis conocida en otros lechos vasculares (enfermedad coronaria, enfermedad de la arteria carótida, estenosis subclavicular, estenosis de la arteria mesentérica renal o aneurisma de la aorta abdominal)
La AHA y la ESVS han actualizado recientemente los factores que amplifican el riesgo de EAP para identificar riesgos graves de eventos cardiovasculares y lesiones o pérdida de extremidades:
Edad avanzada (>75 años) y síndromes geriátricos (fragilidad, deterioro de la movilidad)
Pacientes diabéticos
Fumadores o consumidores de tabaco actualmente
Enfermedad renal crónica y enfermedad renal terminal
Enfermedad polivascular
Enfermedad microvascular
Depresión
Si actualmente presenta alguno de estos síntomas y tiene antecedentes de tabaquismo (incluso si ha dejado de fumar), tiene más de 50 años, tiene un índice de masa corporal considerado sobrepeso, es diabético, tiene presión arterial alta o colesterol alto, tiene heridas que no cicatrizan o tiene antecedentes familiares de enfermedad arterial periférica, es necesario que lo remitan a un cirujano vascular como el Dr. David Nabi para que le realicen las pruebas de detección y reciba la atención médica esencial para su salud.
Para los pacientes con factores de riesgo elevados de EAP, es fundamental que su médico los tenga en cuenta al elaborar un plan de tratamiento. La EAP aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares mayores (MACE) y eventos adversos mayores en las extremidades (MALE); sin embargo, estos factores de riesgo elevados incrementan aún más dicho riesgo. MACE es la abreviatura médica de eventos cardiovasculares adversos mayores, como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. MALE es la abreviatura médica de eventos adversos mayores en las extremidades, que pueden provocar la amputación. Estos eventos graves pueden ser mortales, por lo que es crucial contar con un equipo médico multidisciplinario que incluya a un cirujano vascular excepcional y con experiencia, como el Dr. David Nabi, para garantizar el mejor tratamiento posible y evitar episodios catastróficos.
La enfermedad arterial periférica es peligrosa para los pacientes diabéticos, especialmente si no se diagnostica ni se trata. “La diabetes es un factor de riesgo bien establecido para el desarrollo de la enfermedad arterial periférica y también se asocia con eventos cardiovasculares y eventos isquémicos mayores en las extremidades, incluida la isquemia crónica que amenaza la extremidad (CLTI) y el riesgo de amputación”. La CLTI es una afección que puede provocar la muerte y la pérdida de extremidades en pacientes diabéticos. La enfermedad arterial periférica en personas con diabetes puede resultar en una mala cicatrización, infecciones y, en los casos más graves, incluso en la pérdida de extremidades y la muerte. La buena noticia es que, con las intervenciones adecuadas y contando con un excelente cirujano vascular en su equipo de atención médica, puede prevenir estas complicaciones.
Los cirujanos vasculares utilizan procedimientos de revascularización para restablecer el flujo sanguíneo a las partes del cuerpo que necesitan urgentemente oxígeno. Estas intervenciones médicas pueden mejorar drásticamente la calidad de vida de las personas con diabetes. Se emplean procedimientos de derivación quirúrgica abierta y endovasculares (mínimamente invasivos) para tratar los problemas de flujo sanguíneo y la aterosclerosis, que es la acumulación de placa en las arterias de los pacientes diabéticos. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad del paciente, el cirujano vascular puede determinar estratégicamente qué intervención sería la más eficaz.
La AHA y la ESVS recomiendan que todos los pacientes diabéticos con úlceras que no cicatrizan o dolor en reposo se sometan a una evaluación vascular inmediata, que incluya pruebas no invasivas y, cuando esté indicado, estudios de imagen para planificar la revascularización. La detección de la enfermedad arterial periférica en personas con factores de riesgo, especialmente diabéticos, es fundamental para garantizar la salud y el bienestar de los pacientes.
Las recomendaciones de la AHA y la ESVS consideran apropiado utilizar pruebas diagnósticas como las imágenes arteriales, no solo cuando se considera necesaria la revascularización, sino también ante la mera sospecha de que un paciente padezca EAP. Además, las recomendaciones señalan que un paciente puede considerarse "clínicamente susceptible" a padecer EAP a pesar de tener resultados "no concluyentes en el índice tobillo-brazo y otras pruebas fisiológicas".
La EAP está tan infradiagnosticada que se ha convertido en un problema de salud pública en Estados Unidos y en todo el mundo. Por eso, estas nuevas recomendaciones sirven como herramienta de detección para diagnosticar la EAP de forma temprana y precisa, permitiendo que las personas reciban la ayuda que necesitan. Si presenta alguno de los factores de riesgo, dé el primer paso y hágase una prueba de detección de EAP para proteger su salud. Para programar una cita, llame hoy mismo al Dr. David Nabi en Newport Vascular.